日本東洋医学会会員の先生方へ
生薬を煎じて飲むという行為は、かつては日本の医療の主流でした。しかし、明治の医制改革により西洋医学が医療の中心に位置付けられると、漢方は急速に衰退し、医療の表舞台から姿を消しました。戦後、漢方はエキス剤という新たな剤形を開発し、国民皆保険制度のもと、再び国民医療の中に浸透していきました。そして現在では、多くの医師が日常診療で当然のことのように漢方エキス剤を用いるようになりましたが、本来の剤形である煎じ薬による生薬治療はほとんど行われていません。
日本東洋医学会では、田原英一会長の下、煎じ薬（生薬）治療の普及を活動目標の一つに掲げています。そして、関東甲信越支部でも専門医スキルアップワーキンググループを立ち上げ、保険医療の立場から、煎じ薬治療の普及活動を展開しています。具体的な活動としては、『漢方の臨床』という漢方専門誌に、本年8月号から「煎じ薬のすすめ」と題した連載を開始しました。定期購読するには東亜医学協会の会員登録が必要ですが、是非ともご一読いただければ幸いです。
また、同雑誌7月号に「保険診療による生薬治療の実際～オンライン服薬指導の提案～」（漢方の臨床 72(7):737-742, 2025）も掲載されていますので、煎じ薬（生薬）治療の参考にしてください。
関東甲信越支部専門医スキルアップワーキンググループ
新井 信
煎じ薬のすすめ（1）
エキス剤から煎じ薬に変えて基礎体温が二相性になった症例
日本東洋医学会関東甲信越支部専門医スキルアップワーキンググループ
○新井 信、並木 隆雄、中田 佳延、小暮 敏明、上野 眞二、吉野 鉄大
要旨
漢方の臨床 72(8): 841-844, 2025
妊娠を希望した48歳の女性に対し、当帰芍薬散エキス、ブシ末、大黄末から、煎じ薬で当帰芍薬散料加附子大黄に変えたところ、結果的には妊娠できなかったが、基礎体温と冷えが顕著に改善し、閉経近くまで2年以上もよい状態が維持できた症例である。漢方エキス剤では無効な場合でも、煎じ薬にすると有効な場合がある。
煎じ薬のすすめ（2）
続命湯（『金匱要略』）により症状の進行が緩徐になっている脊髄小脳変性症の一例
日本東洋医学会関東甲信越支部専門医スキルアップワーキンググループ
○並木 隆雄、中田 佳延、小暮 敏明、上野 眞二、吉野 鉄大、新井 信
要旨
漢方の臨床 72(9): 971-978, 2025
保険診療では煎じ薬しかない『金匱要略』の続命湯が有用な脊髄小脳変性症の患者を経験した。続命湯の条文に書かれた「運動障害、言語障害、知覚障害等があって、ときに喘咳、浮腫等がある」のうち、運動障害（痙性）、言語障害（構語障害）や浮腫などを続命湯の証と考えた。煎じ薬を使用する理由としては、西洋医学で治療が確立していない難病に対する効果への期待と生きる希望、エキス製剤より高効果や漢方医療の本来の個別化医療（有用性及び副作用予防）による相加効果を期待しての使用であった。医療用エキス製剤での治療と比較をまとめると①随証治療ができる。つまり、医療用エキス製剤にない処方が保険採用生薬内なら自由に使用可能（さらに、患者の希望で自費生薬を購入する場合も）。②加減ができることで、最小の副反応で最大の効果を得る可能性がある。③エキス製剤より効果の程度・効果発現までの速さが勝る可能性がある。問題点は、煎じる手間があるので、本人または家族の理解とやる気が必要な点である。このような意味で、難病治療には、煎じ薬を使う価値があると考えている。
煎じ薬のすすめ（3）
有効である。でも減らさないと治せない。
日本東洋医学会関東甲信越支部専門医スキルアップワーキンググループ
○中田 佳延、小暮 敏明、上野 眞二、吉野 鉄大、新井 信、並木 隆雄
要旨
漢方の臨床 72(10): 1133-1136, 2025
長年の冷えを訴える55歳の女性に対し、エキス剤で大柴胡湯を処方したところ、著効して冷えの改善と心窩部の痞え感が改善した。しかしながら、半夏にアレルギーがあるらしく、皮膚がかゆくなった。大柴胡湯の効果を体験した患者は、煎じが手間であろうとも、迷いなく半夏を去った大柴胡湯を希望した。